La vitrectomía es la cirugía del segmento posterior del ojo que le permite al cirujano acceder directamente a la retina y al vítreo para tratar patologías complejas que no responden a otros tratamientos. El Dr. Fabián Monges realiza vitrectomías en el Centro Quirúrgico Ramos (Ramos Mejía) utilizando tecnología de microincisiones de última generación.
¿Qué es el vítreo?
El vítreo es un gel transparente que ocupa el 80% del volumen del ojo, entre el cristalino y la retina. En condiciones normales es completamente claro, lo que permite que la luz llegue sin obstáculos a la retina. Cuando se enferma o se llena de sangre, células o membranas anormales, puede afectar gravemente la visión o ejercer tracción sobre la retina.
¿En qué consiste la vitrectomía?
La vitrectomía consiste en la extracción del gel vítreo a través de microincisiones de 0,4 a 0,6 mm (sin puntos de sutura). Una vez retirado el vítreo, el cirujano puede trabajar directamente sobre la superficie de la retina con pinzas, tijeras y láseres microscópicos de alta precisión. Al terminar, el espacio vítreo se rellena con solución salina, gas o aceite de silicona según la patología tratada.
¿El ojo puede funcionar sin vítreo?
Sí. El gel vítreo no tiene una función visual indispensable en adultos. El ojo tolera perfectamente su extracción. Las moscas volantes preexistentes desaparecen tras la cirugía, ya que eran parte del vítreo.
Indicaciones de la vitrectomía
La vitrectomía tiene múltiples indicaciones en patología del segmento posterior. Las más frecuentes en la práctica del Dr. Monges son:
- Hemorragia vítrea: sangre en el interior del ojo que impide ver, frecuente en retinopatía diabética y oclusiones venosas.
- Membrana epirretiniana: tejido cicatrizal sobre la mácula que distorsiona la visión.
- Agujero macular: perforación en la zona de máxima agudeza visual.
- Desprendimiento de retina traccional: el vítreo tira de la retina y la desprende.
- Endoftalmitis: infección grave dentro del ojo que requiere lavado quirúrgico urgente.
- Cuerpo extraño intraocular: extracción de objetos que penetraron en el ojo.
- Luxación de lente intraocular: reposicionamiento o recambio del lente hundido en el vítreo.
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Anestesia y duración del procedimiento
La vitrectomía se realiza con anestesia local (bloqueo peribulbar o retrobulbar) complementada con sedación intravenosa. No se requiere anestesia general. El paciente está cómodo y sin dolor durante todo el procedimiento.
La duración varía entre 45 y 90 minutos según la complejidad de la patología. El procedimiento es ambulatorio: el paciente regresa a su casa el mismo día de la cirugía.
Postoperatorio: posición y restricciones
Cuando se utiliza gas intraocular al final de la cirugía (lo que ocurre en agujero macular, desprendimiento de retina y otras patologías), el cirujano indica una posición específica de la cabeza para que la burbuja de gas haga presión en el área correcta. Esta posición debe mantenerse durante las primeras 48-72 horas hasta algunas semanas, según el caso.
- Boca abajo: indicada en agujero macular.
- De costado: según la localización del desprendimiento.
- Prohibición de volar en avión hasta que el gas se reabsorba por completo.
- Los colirios son fundamentales en el postoperatorio: antibiótico y antiinflamatorio.
- Los controles postoperatorios se realizan en el consultorio de Liniers o Rafael Castillo.
Preguntas frecuentes
¿La vitrectomía duele?
No. Se realiza con anestesia local y sedación. Durante la cirugía el paciente no siente dolor. En el postoperatorio pueden haber molestias leves, irritación y sensación de cuerpo extraño que se controlan con analgésicos y colirios indicados por el Dr. Monges.
¿Cuánto tiempo dura el gas en el ojo después de la vitrectomía?
Depende del tipo de gas. El SF6 dura aproximadamente 2-3 semanas. El C3F8 puede durar entre 6 y 8 semanas. Durante este tiempo la visión es borrosa y está prohibido volar en avión. El gas se reabsorbe solo y es reemplazado por el líquido que produce el propio ojo.
¿La vitrectomía puede causar cataratas?
Sí. En pacientes mayores de 50 años, la vitrectomía puede acelerar la progresión de cataratas preexistentes. Es un efecto secundario conocido y frecuente. En muchos casos, la cirugía de cataratas se planifica algunos meses después de la vitrectomía.
¿Puedo trabajar después de una vitrectomía?
Para trabajos sedentarios, generalmente entre 2 y 4 semanas. Para trabajos físicos, entre 4 y 8 semanas. Si hay posicionamiento indicado, puede limitar las actividades las primeras semanas. El Dr. Monges da el alta laboral en cada control postoperatorio.