La vitrectomía es una cirugía intraocular para tratar patologías del vítreo y la retina: desprendimientos de retina, membrana epirretinal, agujero macular, hemorragia vítrea, entre otras. El postoperatorio tiene características particulares que dependen de la patología tratada y del tipo de taponamiento utilizado (gas o aceite de silicona). Esta guía explica qué podés esperar en cada etapa.
El día de la cirugía
La vitrectomía es ambulatoria: el paciente se va a su casa el mismo día. La cirugía se realiza bajo anestesia local (el ojo no duele durante el procedimiento) y dura entre 45 y 90 minutos según la complejidad. Al terminar, el ojo queda cubierto con un apósito protector.
- Llevar a alguien que pueda conducir de vuelta.
- No conducir bajo ningún concepto el día de la cirugía.
- El ojo puede estar rojo e irritado — es normal.
- Puede haber leve dolor o sensación de cuerpo extraño — tolerable con analgésicos simples.
- Si hay gas en el ojo, la visión estará muy limitada: verán una burbuja oscura.
Primera semana postoperatoria
Posicionamiento (fundamental en agujero macular)
Si la cirugía fue por agujero macular, el Dr. Monges indicará posicionamiento boca abajo: mantener la cara mirando hacia el suelo la mayor parte del día y al dormir. Este posicionamiento hace que la burbuja de gas flote hacia la mácula y la mantenga cerrada. Es incómodo, pero es la clave del éxito quirúrgico. Generalmente se mantiene por 7-14 días.
Colirios
Se indican colirios antibióticos y antiinflamatorios que deben aplicarse puntualmente según el esquema que indica el médico. No omitir dosis.
- No frotar el ojo bajo ninguna circunstancia.
- No mojarse el ojo con agua (evitar ducha en la cara, lluvia directa).
- Usar protector ocular al dormir para evitar frotar involuntariamente.
- Reposo relativo: no cargar peso, no hacer esfuerzo físico intenso.
- El primer control es al día siguiente de la cirugía.
De la semana 2 a la semana 4
La visión comienza a recuperarse gradualmente. Si hay gas, la burbuja va reabsorbiéndose y la visión mejora progresivamente (primero se ve la parte inferior, luego el resto del campo visual). Los controles en este período son más frecuentes: a los 7 días, a las 3 semanas y al mes.
- El ojo puede seguir rojo — es normal en las primeras semanas.
- La visión puede fluctuar día a día — no alarmarse.
- Continuar los colirios según el esquema indicado.
- Pueden retomarse actividades sedentarias: leer, ver televisión.
- Evitar esfuerzo físico intenso, nadar y actividades de impacto.
Prohibición de volar en avión
Del mes 1 al mes 3
La mayoría de los pacientes experimentan una mejoría visual progresiva en este período. En algunas patologías (membrana epirretinal, agujero macular) la mejoría puede continuar hasta los 6-12 meses. El gas se reabsorbe en 4-8 semanas según el tipo.
- Control al mes para evaluar la respuesta y el estado del gas.
- Pueden reanudarse actividades físicas moderadas.
- Muchos pacientes pueden volver al trabajo (excepto trabajos físicos intensos).
- La cataratas puede progresar después de una vitrectomía — es un efecto secundario frecuente en mayores de 50 años.
¿Si se colocó aceite de silicona?
El aceite de silicona no se reabsorbe solo: requiere una segunda cirugía para retirarlo, generalmente a los 3-6 meses. Esta segunda cirugía también tiene cobertura por PAMI u obra social.
Señales de alarma en el postoperatorio
- Dolor intenso o que aumenta progresivamente.
- Ojo muy rojo con secreción purulenta.
- Pérdida visual brusca que no estaba antes.
- Fiebre en los primeros días.
- Aparición de una cortina oscura en el campo visual (posible re-desprendimiento).
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de una vitrectomía?
Depende de la patología. En hemorragias vítreas simples, la recuperación puede ser rápida. En desprendimientos complejos o agujero macular, la mejoría visual puede continuar hasta 6-12 meses. La recuperación funcional (poder desarrollar actividades cotidianas) suele ocurrir en 4-6 semanas.
¿Cuándo puedo volver a trabajar después de una vitrectomía?
Para trabajos sedentarios (oficina, computadora), generalmente entre 2 y 4 semanas. Para trabajos físicos o que requieran esfuerzo, entre 4 y 6 semanas. El Dr. Monges indica el alta laboral en cada caso.
¿La vitrectomía puede causar cataratas?
Sí. La vitrectomía puede acelerar la progresión de cataratas en pacientes mayores de 50 años. Es un efecto secundario conocido y frecuente. En muchos casos, la cirugía de cataratas se planifica algunos meses después.
¿El posicionamiento boca abajo es obligatorio?
Solo en la cirugía de agujero macular. Para otras indicaciones de vitrectomía, el posicionamiento puede ser diferente o no ser necesario. El Dr. Monges indica las instrucciones específicas según cada caso.