Los "granos en el párpado" tienen dos causas principales que se confunden frecuentemente: el orzuelo y el chalazión. Aunque ambos producen un bulto en el párpado, su naturaleza, evolución y tratamiento son diferentes.
Orzuelo
El orzuelo (hordeolo) es una infección bacteriana aguda de las glándulas del párpado: principalmente las de Zeis y Moll (orzuelo externo, en el borde palpebral) o las de Meibomio (orzuelo interno, en la cara conjuntival del párpado). El agente más frecuente es el Staphylococcus aureus.
Características del orzuelo
- Dolor local, sensibilidad al tacto.
- Enrojecimiento e hinchazón localizada en el párpado.
- Aparición rápida (en horas a 1-2 días).
- Puede tener un 'punto' amarillo (pus visible) en el borde del párpado.
- En algunos casos, hinchazón de todo el párpado.
Tratamiento del orzuelo
Compresas calientes (no frías) varias veces al día durante 10-15 minutos: el calor mejora el drenaje de la glándula infectada. La mayoría de los orzuelos drena espontáneamente con este tratamiento en 1-2 semanas. Los antibióticos tópicos no aceleran la resolución pero pueden prescribirse si hay signos de celulitis (extensión de la infección al tejido circundante). No exprimir ni pinchar el orzuelo sin indicación médica.
Chalazión
El chalazión es una inflamación granulomatosa crónica de la glándula de Meibomio, causada por la obstrucción del conducto glandular y la acumulación de material lipídico que genera una reacción inflamatoria estéril (no hay infección activa, a diferencia del orzuelo). Un orzuelo no tratado puede evolucionar a chalazión.
Características del chalazión
- Nódulo firme e indoloro (o con mínima sensibilidad).
- Sin enrojecimiento significativo ni calor local.
- Evolución lenta (aparece en días-semanas).
- Puede persistir por meses sin resolverse solo.
- Si es grande, puede presionar la córnea y causar astigmatismo transitorio.
Chalazión recidivante: siempre descartar tumor
Tratamiento del chalazión
El primer tratamiento son las compresas calientes: 10-15 minutos varias veces al día, seguidas de masaje suave del párpado. Muchos chalaziones pequeños se resuelven con este tratamiento en 4-6 semanas. Para los que no resuelven, existen dos opciones:
- Inyección de corticoide intralesional (triamcinolona): reduce la inflamación y hace que el chalazión se reabsorba. Eficaz en el 80% de los casos. Sin cicatriz.
- Drenaje quirúrgico: incisión y curetaje del contenido del chalazión. Procedimiento ambulatorio bajo anestesia local, rápido y definitivo para chalaziones grandes o que no responden al corticoide.
Preguntas frecuentes
¿El orzuelo es contagioso?
No directamente, aunque la bacteria (Staphylococcus) puede transmitirse por contacto con manos no lavadas o objetos compartidos. El orzuelo en sí no se 'pega' de persona a persona de forma habitual.
¿Por qué me salen orzuelos a repetición?
La blefaritis crónica (inflamación del borde del párpado por exceso de bacterias y alteración de las glándulas de Meibomio) es la causa más frecuente de orzuelos y chalaziones recurrentes. La higiene palpebral diaria (compresas calientes + limpieza del borde palpebral) es el tratamiento preventivo más efectivo.
¿Puedo ponerme maquillaje con orzuelo o chalazión?
Con orzuelo activo, no: el maquillaje puede empeorar la infección y contaminar los productos. Con chalazión sin inflamación activa, puede tolerarse, aunque siempre con cuidado de no irritar la zona.