Las "moscas volantes" —también llamadas miodesopsias— son puntos, hilos, anillos o telarañas que flotan en el campo visual y se mueven cuando se mueve el ojo. Son uno de los síntomas más frecuentes en oftalmología y, en la mayoría de los casos, son completamente inofensivas. Pero hay situaciones muy específicas en las que son una señal de alarma.
¿Por qué aparecen las moscas volantes?
El interior del ojo está lleno de una sustancia gelatinosa llamada humor vítreo. Con la edad, el vítreo se va licuando y sus componentes (colágeno, ácido hialurónico) se condensan formando pequeños grumos o filamentos que proyectan sombras sobre la retina. Esas sombras son lo que se ve como "moscas".
El proceso se acelera en personas con miopía, después de cirugía de cataratas, o luego de un trauma ocular.
Cuándo las moscas volantes son normales
- Llevan meses o años sin cambiar.
- Son pocas y la misma de siempre.
- No se acompañan de destellos de luz.
- No hay ninguna 'sombra' o 'cortina' en el campo visual.
- La visión general no cambió.
Cuándo hay que consultar de urgencia
- Un aumento brusco en la cantidad de moscas (especialmente una "lluvia" o "tormenta" de puntos negros)
- Moscas nuevas que aparecieron de golpe y no estaban antes
- Destellos de luz que aparecen junto con las moscas
- Una sombra oscura, "cortina" o "velo" en alguna parte del campo visual
- Pérdida de visión periférica o central
¿Qué puede indicar un cambio brusco en las moscas?
Desprendimiento posterior del vítreo (DPV)
Es la causa más frecuente de aparición brusca de moscas. El vítreo se separa de la retina, generando flotantes nuevos y, frecuentemente, destellos. En la mayoría de los casos es benigno, pero existe un riesgo de rotura retiniana que obliga a hacer un fondo de ojo de urgencia.
Rotura retiniana
Cuando el vítreo tracciona la retina con suficiente fuerza para desgarrarla, se produce una rotura. Esto genera una aparición súbita de muchas manchas negras y destellos. Requiere tratamiento con láser urgente para prevenir el desprendimiento.
Hemorragia vítrea
Un sangrado dentro del ojo produce una "tormenta" de puntos negros o una neblina oscura brusca. Puede deberse a una rotura retiniana, retinopatía diabética u otras causas vasculares.
Diagnóstico y estudios
- Fondo de ojo con dilatación pupilar: es el estudio esencial. Permite evaluar toda la retina periférica.
- Ecografía ocular: cuando el fondo no es visible por hemorragia o catarata.
- OCT de retina: para evaluar la zona macular.
Tratamiento
Las moscas volantes benignas y crónicas no tienen tratamiento médico efectivo. Con el tiempo, muchas se hacen menos molestas. En pacientes muy sintomáticos con moscas que impactan significativamente en su calidad de vida, la vitrectomía es una opción: se retira el vítreo y con él los flotantes. Es una cirugía que el Dr. Monges evalúa individualmente, ya que implica riesgos inherentes a toda cirugía intraocular.
Si la causa es una rotura retiniana, el tratamiento es la fotocoagulación láser para sellar la rotura.
Preguntas frecuentes
¿Las moscas volantes desaparecen solas?
No desaparecen, pero con el tiempo el cerebro tiende a ignorarlas (proceso llamado adaptación neural). Pueden desplazarse fuera del eje visual y volverse menos molestas, pero los flotantes no se reabsorben solos.
¿Las moscas volantes tienen tratamiento sin cirugía?
No existe ningún colirio, vitamina o medicamento que cure las miodesopsias. La única opción no quirúrgica es esperar la adaptación neural. La cirugía (vitrectomía) es efectiva pero se reserva para casos seleccionados.
¿Las moscas volantes son más comunes en miopes?
Sí. Las personas con miopía, especialmente alta (mayor a -5 dioptrías), tienen un vítreo que se licúa antes y un ojo más alargado que predispone a las miodesopsias. Pueden aparecer desde los 20-30 años en miopes.
¿Puedo tener moscas volantes después de una cirugía de cataratas?
Sí. La cirugía de cataratas puede acelerar el desprendimiento posterior del vítreo y generar nuevos flotantes en el postoperatorio. Si son muchas, nuevas o se acompañan de destellos, hay que consultar al especialista.