Cuando el cristalino opacificado (catarata) se extrae durante la cirugía de facoemulsificación, se reemplaza por una lente artificial —la lente intraocular (LIO)— que permanece en el ojo de por vida. La elección de la lente adecuada es fundamental para el resultado visual final y determina cuánta dependencia de anteojos tendrá el paciente después de la cirugía.
Lentes monofocales
Son las más usadas y las que cubre PAMI y la mayoría de las obras sociales. Tienen un único punto focal: el cirujano calcula el poder para que el ojo vea bien de lejos (lo más frecuente) o de cerca (monovisión). La visión en la distancia no corregida es excelente; para leer o para tareas intermedias (computadora) el paciente generalmente necesita anteojos.
¿Quiénes son buenas candidatas?
Pacientes que no les molesta usar anteojos de lectura, que tienen retina o nervio óptico con alguna patología (donde las lentes premium no son recomendables) y pacientes con PAMI o cobertura de obra social estándar.
Lentes multifocales
Tienen múltiples zonas de enfoque (lejos, intermedio y cerca) en la misma lente. Muchos pacientes con lentes multifocales no necesitan anteojos para ninguna distancia. Sin embargo, pueden producir halos y reflejos alrededor de las luces nocturnas, especialmente en los primeros meses de adaptación. Esta adaptación neurológica puede tardar hasta 6-12 meses.
¿Quiénes son buenas candidatas?
Pacientes con retina sana (una patología retiniana puede impedir la adaptación a la lente multifocal), expectativa de independencia total de anteojos, y que comprenden y aceptan la posibilidad de halos. No recomendables en conductores nocturnos frecuentes que son muy sensibles a los halos.
Lentes EDOF (Extended Depth of Focus)
Son un punto intermedio entre monofocal y multifocal. Extienden el foco a través de un rango continuo de distancias, con muy buena visión de lejos e intermedia (computadora, celular), y visión de cerca aceptable aunque no siempre suficiente para letra muy pequeña sin anteojos. Generan menos halos que las multifocales.
Lentes tóricas
Corrigen el astigmatismo corneal, independientemente del tipo de lente (puede ser una monofocal tórica, una multifocal tórica, una EDOF tórica). Son especialmente valiosas en pacientes con astigmatismo significativo (mayor de 1.5-2 dioptrías) que, sin corrección, tendrían visión borrosa incluso con una lente monofocal bien calculada.
La biometría: el estudio que determina el poder de la lente
Lentes trifocales
Las más modernas. Tienen tres zonas de enfoque definidas: lejos, intermedio (60-80 cm) y cerca (40 cm). Buscan cubrir todas las distancias con mayor nitidez que las bifocales. Los halos son similares a los multifocales.
¿Cómo elegir?
- Estilo de vida: ¿cuál es la distancia más importante para vos? ¿Manejás mucho de noche? ¿Trabajás muchas horas en computadora? ¿Hacés artesanías o leés letra chica?
- Estado de la retina: las lentes premium no son recomendables si hay degeneración macular, glaucoma avanzado u otras patologías que limitarán la visión final.
- Astigmatismo: si hay astigmatismo significativo, la lente tórica es casi obligatoria para lograr buena agudeza sin anteojos.
- Expectativas: hablar claramente de qué espera el paciente. La lente multifocal no es perfecta; si el paciente es muy exigente con los halos, puede ser una mala elección.
- Cobertura: si el paciente tiene PAMI u obra social con cobertura estándar, la monofocal no tiene costo adicional; las premium tienen coseguro.
Preguntas frecuentes
¿La lente intraocular dura para siempre?
Sí. Las lentes intraoculares actuales (acrílico hidrofóbico) están diseñadas para durar toda la vida. No tiene mantenimiento, no se opaca con el tiempo (a diferencia del cristalino natural) y no requiere reemplazo.
¿Puedo cambiar la lente si no estoy conforme con el resultado?
Técnicamente sí, aunque el recambio de lente es una cirugía más compleja que la cirugía original. En general, se intenta optimizar el resultado con anteojos o con un retoque con láser excímer antes de considerar el recambio.
¿PAMI cubre las lentes multifocales o tóricas?
No. PAMI solo cubre la lente monofocal estándar. Para lentes premium (multifocales, tóricas, EDOF), el afiliado abona la diferencia entre el valor de la lente del convenio y la premium elegida. El Dr. Monges puede asesorarte sobre el costo adicional.